Absceso del psoas de etiología poco frecuente en paciente adulto con infección por virus de inmunodeficiencia adquirida y tuberculosis ganglionar

Resumen

Introducción: El Streptococcus anginosus consta de tres especies distintas: S. anginosus, S. intermedius y S. constellatus y se encuentra como comensal en la flora bucal, el tracto gastrointestinal y la vagina de los humanos. Puede propagarse a la sangre en personas con mala higiene bucal en casos de infecciones bucales, como gingivitis y abscesos dentales, que se desarrollan tras la pérdida de la integridad de la mucosa. Presentación del caso: Se reporta un paciente varón de 36 años de edad, con antecedentes de tuberculosis ganglionar y VIH con 4 y 2 meses de tratamiento respectivamente, quien ingresa al servicio de emergencia del Hospital Hipólito Unanue de Tacna con tiempo de enfermedad de 7 días caracterizado por fiebre, dolor en región inguinal izquierda que le impide la deambulación y la extensión del miembro inferior izquierdo. Se halló en los exámenes complementarios leucocitosis, reactantes de fase aguda positivos e imágenes de ecografía y de tomografía abdominal con presencia de colección que compromete el músculo psoas iliaco izquierdo, que se extiende hasta la región inguinal izquierda con un volumen aproximado de 609 cc. Se realizó drenaje de absceso, obteniéndose líquido purulento aislándose Streptococcus anginosus; se inició tratamiento antibiótico según antibiograma con ampicilina y lavados de absceso interdiarios. El paciente evoluciona favorablemente. Conclusión: La identificación microbiológica oportuna y el manejo integral basado en drenaje y antibioticoterapia dirigida son determinantes para lograr una evolución favorable, incluso en escenarios clínicos complejos como el descrito.