Síndrome nefrótico severo secundario a glomerulopatía membranosa primaria en un adulto

Resumen

Introducción: La glomerulopatía membranosa primaria es una de las principales causas de síndrome nefrótico en adultos y representa un reto diagnóstico por la necesidad de excluir múltiples etiologías secundarias. Presentación del caso: Se presenta el caso de un varón de 39 años que ingresó con anasarca, oliguria y disnea de esfuerzo, asociado a proteinuria masiva de 23,8 g/24 h e hipoalbuminemia severa. Debido a la complejidad del cuadro, se realizó un estudio diagnóstico exhaustivo para descartar enfermedades autoinmunes, neoplasias, amiloidosis y gammapatías monoclonales mediante pruebas inmunológicas, biopsias e inmunohistoquímica. La biopsia renal confirmó glomerulopatía membranosa y la posterior detección de anticuerpos anti-PLA2R permitió establecer su origen primario. El paciente recibió inicialmente el esquema de Ponticelli modificado; sin embargo, persistió la actividad de la enfermedad, por lo que se indicó rituximab como terapia de segunda línea. Conclusión: Este caso resalta la importancia del diagnóstico diferencial y de la confirmación etiológica en el manejo de la glomerulopatía membranosa primaria.